Яйца дикроцелия

Яйца дикроцелия

Дикроцелиоз
МКБ-10 B 66.2 66.2.
МКБ-10-КМ B66.2
МКБ-9 121.8 121.8
МКБ-9-КМ 121.8 [1]
MeSH D004011

Дикроцелиоз (лат. dicrocoeliasis ) — паразитическое заболевание, вызываемое Dicrocoelium dendriticum (ланцетовидная двуустка) и D.hospes [2] — плоскими червями класса трематод.

Возбудитель дикроцелиоза представляет собой мелкого червя, паразитирующего в печени и желчных протоках диких копытных животных, крупного рогатого скота и изредка — человека. Длина паразита 5—15 мм, ширина 1,5—2,5 мм [3] . Промежуточными хозяевами являются наземные моллюски и муравьи. У муравьев при заражении церкариями паразита наступает паралич челюстей, так что они остаются висеть прикрепленными к траве, с которой их заглатывают жвачные животные.

Заражение человека происходит довольно редко при заглатывании инвазированных муравьев, например, с огородными овощами, ягодами, луговыми травами. Возможны также случаи ложной инфекции при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной печени [4] . В этом случае в стуле больных обнаруживаются яйца паразитов, но после исключения из рациона сырой печени выделение яиц прекращается [5] .

Содержание

Симптомы и признаки [ править | править код ]

Клинические проявления дикроцелиоза практически идентичны фасциолезу. При лёгкой инфекции симптомы могут отсутствовать. В более тяжелых случаях больные предъявляют жалобы на боли и дискомфорт в правом подреберье, у них может наблюдаться понос, запор, желтушная окраска кожных покровов, потеря веса.

Сообщается о случаях хронической диареи [6] и острой крапивницы [7] , вызванных Dicrocoelium dendriticum.

В анализах крови у больных выявляется повышение количества эозинофилов (характерно для всех глистных инвазий), билирубина, иммуноглобулина Е, изредка — повышение уровня трансаминаз [3] .

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз дикроцелиоза подтверждается обнаружением в кале яиц паразита. Яйца темно-коричневые, имеют толстую оболочку; размер яиц 0,038—0,045 × 0,022—0,030 мм. Однако, иногда выделение яиц может говорить и о ложной инфекции, в том случае, если яйца попадают в кишечник человека вместе с сырой печенью, употребляемой в пищу. В этом случае необходимо полностью исключить этот продукт из рациона и пересдать анализ спустя несколько дней.

Патогенез [ править | править код ]

На самых ранних стадиях заболевания изменения устанавливаются только в системе желчных протоков. В них возникают явления катарального и продуктивного воспаления. Также наблюдается значительное накопление лимфоцитов местного происхождения, возникают очаги местного лимфопоэза. [8]

Патологоанатомические изменения [ править | править код ]

Наблюдают паразитарный холангит, выражающийся в появлении под капсулой и на разрезе печени толстых беловатых извитых тяжей пораженных желчных протоков. При интенсивной инвазии возникает билиарный цирроз печени. [9]

Лечение [ править | править код ]

Лечение медикаментозное. Высокой эффективностью против паразита обладает триклобендазол (Fasinex®), применяемый в дозе 10 мг/кг однократно [3] . Возможно также применение празиквантела [10] .

Дикроцелиоз – инвазионное заболевание, которое возникает при инфицировании ланцетовидной двуусткой, паразитирующей в организме как диких и домашних животных, так и человека. Данный биогельминтоз сопровождается поражением желчного пузыря и печени. Дикроцелиоз человека – относительно редкая патология, которая спорадически встречается практически повсеместно; наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в южных регионах.

Причины и факторы риска

Яйца двуустки ланцетовидной – паразитического плоского червя (трематоды) рода Dicrocoelium – характеризуются высокой устойчивостью к факторам окружающей среды. Они выдерживают понижение температуры до −23 ºС (в ряде случаев – до −50 ºС) и переносят высушивание при комнатной температуре на протяжении недели.

Передача яиц осуществляется с фекалиями окончательного хозяина. Промежуточными хозяевами двуустки ланцетовидной являются наземные улитки и муравьи, окончательными хозяевами – домашние и дикие животные, а также человек. Распространенность заболевания коррелирует с наличием промежуточных хозяев в условиях, благоприятных для развития паразита.

Заражение человека может произойти при непреднамеренном проглатывании инфекционного агента вместе с продуктами питания (овощами, фруктами), а также при случайном заглатывании муравья. Дети заражаются чаще, чем взрослые.

Формы заболевания

Дикроцелиоз человека протекает в острой и хронической формах. Острая форма обычно продолжается всего несколько дней и затем переходит в хроническую, которая может длиться годами, провоцируя возникновение сопутствующих заболеваний.

При отсутствии лечения дикроцелиоз может привести к поражению печени (хроническому гепатиту). В редких случаях дикроцелиоз способен осложниться билиарным циррозом печени.

Симптомы

Дикроцелиоз может сравнительно долго протекать бессимптомно.

Инкубационный период не определен. В начале заболевания превалируют признаки интоксикации, к которым пропорционально развитию болезни добавляются симптомы, спровоцированные поражением печени. Кроме того, у пациента могут отмечаться симптомы, вызванные вторичной бактериальной инфекцией и другими присоединившимися к гельминтозу патологиями.

Двуустка ланцетовидная паразитирует в печени и желчном пузыре человека, этим и обусловлена симптоматика заболевания.

Для острой стадии характерны:

  • высыпания на коже (крапивница);
  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • изжога, тошнота, рвота;
  • расстройства эвакуации стула.

При переходе патологии в хроническую форму отмечаются:

  • незначительное увеличение печени;
  • снижение аппетита;
  • неприятные ощущения в правом подреберье или боль приступообразного характера;
  • потеря веса;
  • желтизна кожных покровов.
Читайте также:  Собаки на территории школы

Диагностика

Стандартная схема диагностики дикроцелиоза человека:

  • сбор анамнеза;
  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • лабораторные исследования кала и дуоденального содержимого на наличие яиц гельминта;
  • инструментальное обследование (УЗИ, фиброгастродуоденоскопия).

Проводится дифференциальная диагностика заболевания с другими глистными инвазиями.

При употреблении в пищу печени крупного или мелкого рогатого скота, инфицированного ланцетовидной двуусткой, в кале могут быть обнаружены транзитные яйца гельминта. Поэтому во избежание получения ложноположительных результатов за несколько дней до исследования кала необходимо исключить из рациона печень и продукты ее переработки.

Дикроцелиоз человека – относительно редкая патология, которая спорадически встречается практически повсеместно; наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в южных регионах.

Лечение

Лечение дикроцелиоза медикаментозное. Препаратами выбора являются антигельминтные средства с пероральным или парентеральным механизмом введения.

При необходимости в схему добавляются анальгетические и (или) спазмолитические препараты, гепатопротекторы, витамины и препараты железа. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции применяются антибактериальные средства.

Во время лечения пациенту назначается диета, богатая белком, из рациона исключаются жирная и жареная пища, алкоголь.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения дикроцелиоз может привести к поражению печени (хроническому гепатиту). В редких случаях дикроцелиоз способен осложниться билиарным циррозом печени.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

К мерам профилактики инфицирования двуусткой ланцетовидной относятся:

  • тщательная обработка фруктов, овощей, зелени перед употреблением в пищу;
  • проведение санитарно-просветительной работы среди населения, в особенности информирование лиц из групп риска (сфера животноводства и пр.);
  • предупреждение попадания муравьев в продукты питания;
  • лечение инфицированных домашних животных.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей.

При дикроцелиозе у человека страдают печень и желчные протоки, желчный пузырь. Причина редкой болезни гельминты — плоские черви, входящие в группу трематодозы. В организме человека паразитируют два вида печеночных сосальщиков: Dicrocoelium hospes, Dicrocoelium dendriticum , это двуустка ланцетовидная. У паразитов данного вида цикл развития многостадийный. Один из них происходит при попадании в человеческий организм.

Описание дикроцелиоза

Дикроцелиоз — это паразитарное заболевание, для которого характерны воспалительные процессы в желчных протоках, желчном пузыре, печени. Вызывают их паразитические черви, достигшие половозрелой стадии. Дикроцелиозом обычно болеют травоядные животные, у человека эта болезнь встречается крайне редко.

Читайте также:  Стрижки после вшей

Тем не менее, случаи этого заболевания были отмечены в различных точках земного шара. Только за один 2006 год медики зафиксировали дикроцелиоз:

  • 10 случаев во Франции;
  • 15 — в Воронеже;
  • 31 — в Ташкенте.

Возбудитель

Взрослый паразит из класса трематод имеет размеры от 0,2 до 0,3 мм в ширину и до 10 мм в длину. Тело в форме овала слегка заужено в переднем отделе, там вокруг рта расположены специальные присоски. С их помощью червь прикрепляется к тканям хозяина. Есть еще дополнительная присоска — брюшная, она имеет большой размер.

Размер яиц (диаметр) двуустки ½ мм, форма у них несимметричная. На поверхности есть крышечка, через которую личинки выходят наружу. Цвет яиц коричневый или желтый. Благодаря толстой оболочке яйца устойчивы к воздействию окружающей среды, диапазон температур, при которых они не погибают, от -23 °C до +20 °C.

Впервые описали двуустку ланцетовидную в 1819 году. Детальное изучение паразита провел Вендел Круль в середине XX века. Он подробно описал все циклы развития Dicrocoelium dendriticum. Регионы обитания плоского червя:

Жизненные циклы паразита проходят сначала в организме улитки, потом в теле муравья. Именно инфицированных муравьев заглатывают млекопитающие животные. Двуустка ланцетовидная вызывает дикроцелиоз при попадании в организм человека инвазированного насекомого (муравья). Происходит это крайне редко, при употреблении плохо промытой зелени, фруктов, овощей. В медицинской литературе описано всего несколько случаев дикроцелиоза человека.

Локализация

Попав в организм человека, личинка созревает на протяжении 1,5-2 месяцев. Это происходит в желчном пузыре или в желчных протоках. Взрослая особь дикроцелиума интенсивно откладывает яйца.

Основное место обитания сосальщика печень, желчный пузырь.

Двуустки на ткани человеческих органов оказывают токсическое и механическое воздействие. В результате их жизнедеятельности стенки клеток желчных протоков становятся толще, они разрастаются в ширину. Пораженные двуусткой ткани печени воспаляются, в очагах повреждения скапливаются лейкоциты.

Пути заражения

Гельминты трематоды проходят разные циклы развития, паразитируя в моллюсках, муравьях, в организме домашних (коровы, овцы, козы) и диких животных. Они являются источниками заражения человека дикроцелиозом.

Основной способ заражения гельминтом (двуусткой ланцетовидной) — пища. Это могут быть плохо вымытые овощи и зелень. В них могут находиться муравьи — потенциальные носители личинок этого вида глистов.

При употреблении блюд, приготовленных из печени инфицированных животных, не исключено попадание яиц и личинок гельминта в организм человека. Происходит это в тех случаях, когда субпродукт плохо прожарен (проварен) или употребляется в сыром виде.

Симптомы инвазии

Симптоматика дикроцелиоза, ее интенсивность зависит от стадии, выделяют две: острую, хроническую. Основные признаки острой формы инвазии:

  • резкие боли в области желудка и кишечника;
  • высокая температура;
  • сыпь на коже;
  • кишечные расстройства по типу диареи.

Интенсивность перечисленных симптомов дикроцелиоза определяют индивидуальные параметры человеческого организма: состояние иммунной системы, чувствительность к чужеродному агенту.

Все выше перечисленные признаки дикроцелиоза у человека наблюдаются и при хронической форме гельминтоза, они выражены не так ярко, их дополняют другие неприятные проявления болезни.

При дикроцелиозе у человека начинаются проблемы с аппетитом, может возникнуть стойкое неприятие любых продуктов. Помимо этого, печень увеличивается в размерах, и возникают боли в правой стороне под ребрами.

Общими признаками острой и хронической формы дикроцелиоза являются симптомы, говорящие о проблемах ЖКТ и органов гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, желчные протоки). Это классические проявления:

  • склонность к жидкому стулу;
  • кожа, слизистые ткани и склера глаз приобретают желтоватый оттенок;
  • возможны кожные высыпания аллергического типа.

Все названные симптомы у одних больных есть, и болезнь протекает чрезвычайно тяжело, у других они могут отсутствовать или проявляться в слабой мере.

Методы диагностики

Выявляют наличие паразита в организме человека двумя способами. Первый метод диагностики сводится к исследованию кала на присутствие в нем яиц почечного сосальщика. Второй метод основан на исследовании взятого из желчных протоков содержимого.

Лабораторное исследование кала не позволяет получить достоверную информацию. Даже при обнаружении дикроцелий в каловых массах нельзя говорить о наличии у человека болезни. Яйца в кале могут присутствовать, если причина их появления — употребление сырой или плохо прожаренной (проваренной) печени любого млекопитающего животного.

В этом случае заражения не происходит, так как яйца выходят наружу. Чтобы исключить ложную диагностику дикроцелиоза, человек должен устранить из своего рациона блюда с печенью и спустя 7 дней вновь сдать кал на анализы.

Исследование содержимого желчных протоков дает более точную картину дикроцелиоза. Для получения материала для исследования применяют метод дуоденального зондирования. С его помощью устанавливают присутствие в организме гельминтов. Находят яйца двуустки в желчи либо в двенадцатиперстной кишке.

Читайте также:  Аксессуары для аквариума своими руками

Пациенту требуется сдать общий анализ крови. Признаком глистной инвазии является повышенный уровень эозинофилов. Большое количество лейкоцитов говорит о присоединении бактериальной инфекции.

О нарушении работы печени судят по результатам биохимического анализа крови:

  • повышен билирубин;
  • выше нормы АлАТ и АсАТ;
  • высокий уровень щелочной фосфотазы.

Для получения точной картины дикроцелиоза пациенту могут назначить ультразвуковое исследование. С его помощью обследуют печень и желчевыводящие пути. По окончании терапии диагноз «дикроцелиоз» снимают при получении 3 отрицательных анализов на возбудителя болезни.

Особенности протекания болезни

Обитает двуустка ланцетовидная в желчных протоках и печени человека. На протяжении инкубационного периода (он длится несколько недель) симптомов болезни не наблюдается. Следующая стадия острая, она сопровождается повышением температуры, диареей, болями, локализованными в области ЖКТ.

Двуустки в процессе жизнедеятельности выделяют токсины. Организм, отравленный ими, может реагировать аллергическими реакциями: высыпания на коже, эозинофилия. Не исключается переход заболевания в хроническую стадию, ее особенности:

  • отсутствует аппетит;
  • боли появляются в правом подреберье;
  • диарея.

У больного с хронической формой дикроцелиоза может быть выявлена бактериальная инфекция. Она сопровождается лихорадочными состояниями, печень у человека увеличивается. В анализе крови повышенное содержание лейкоцитов, СОЭ выше нормы.

Способы лечения

Больного с диагнозом дикроцелиоз лечат в условиях стационара. Терапию назначает врач-паразитолог. Самолечение дикроцелиоза исключено, так как может привести к тяжелым последствиям. Специальных методик лечения инвазии, вызванной ланцетовидной двуусткой, не существует. Для лечения дикроцелиоза медики применяют способы борьбы, отработанные на других видах трематод.

Главную роль в терапии дикроцелиоза играют противопаразитарные препараты. Практика показала, что сильное лечебное действие оказывают «Триклобендазол», «Хлоксил», «Празиквантел».

Наименование

лекарства

Форма выпуска Способ применения Время приема Норма на 1 кг веса Длительность курса Особенности «Хлоксил» Капсулы (желатиновые) Растворяют капсулу в ½ стакана молока (теплого) В утреннее время, после завтрака должно пройти не менее 60 минут 0,1-0,5 г 2 дня Лекарство выпивают в несколько приемов, промежуток между приемами 10 минут, спустя 3 часа требуется выпить лекарство желчегонное и спазмолитическое «Празиквантел» Таблетки в оболочке После еды, не разжевывать, запивать водой 3 раза в день, интервал от 4 до 6 часов 0,75 г По усмотрению врача Не рекомендуется превышать 6 часов между приемами «Триклобендазол» Таблетки После еды (желательно жирной), запивать водой Однократно либо двукратно с промежутком в 12 часов От 10 мг до 20 мг Разовый прием –

Самым эффективным средством от двуустки считается «Празиквантел». Препарат быстро всасывается и показывает хорошие результаты в борьбе с паразитами.

Для лечения дикроцелиоза может быть использован препарат «Эметин». Это раствор для инъекций, его изготавливают из корня растения ипекакуана. Лечение больного проводят циклами, состоящими из 3-дневных курсов. Количество циклов от 4 до 5, интервал между ними 4 дня.

Помимо противопаразитарных лекарств, больному при дикроцелиозе назначают:

  • гепатопротекторы;
  • комплексы поливитаминов;
  • средства, улучшающие функции печени, желчевыводящих путей.

Необходимость в антибактериальных препаратах возникает при наличии воспаления бактериального характера. Для снятия болевого синдрома при дикроцелиозе в схему лечения больного включают анальгетики, спазмолитики.

Диета при заболевании

У больного при хронической форме дикроцелиоза наблюдается снижение аппетита. Пациенту предписывают специальную диету, которая помогает восстановить функции печени. Меню инфицированного двуусткой человека не должно включать в себя:

  • жареные блюда;
  • соленые овощи, рыбу, мясо;
  • копченые деликатесы;
  • кофе;
  • алкоголь.

Рацион больного дикроцелиозом должен состоять из каш, овощей, фруктов. Такой структуры питания инфицированные двуусткой пациенты вынуждены придерживаться вплоть до полного выздоровления (1-2 месяца). Диета ускоряет процесс восстановления печени.

В дополнение к диете врач прописывает больному витаминно-минеральные комплексы. Для очистки организма от паразитов и нормализации работы ЖКТ больному дикроцелиозом не возбраняются нетрадиционные методы лечения.

Возможные осложнения

Хроническое течение дикроцелиоза может привести к осложнениям, все они связаны с работой печени и функциями желчных протоков. Большое количество глистов, отсутствие адекватного лечения дикроцелиоза могут спровоцировать гепатит, билиарный цирроз печени. Не исключен и другой плохой прогноз при дикроцелиозе — печеночная недостаточность.

Прогноз

Своевременно начатое комплексное лечение дикроцелиоза, назначенное после грамотной диагностики, гарантирует благоприятный прогноз.

Профилактика

Соблюдение элементарных правил гигиены может гарантировано избавить человека от заражения двуусткой:

  • мытье рук перед едой, особенно если прием пищи организован на природе;
  • тщательная обработка продуктов перед их употреблением в пищу (мытье, термическая обработка).

В первую очередь это касается людей, употребляющих в пищу сырую печень инфицированных животных. Блюдо из этого субпродукта должно проходить тщательную термическую обработку.

Очень просто занести в организм яйца двуустки во время отдыха на природе в местности, где обитают улитки — первичные носители паразитов. Человеку на природе опасаться нужно муравьев — вторичных носителей заразы. Насекомые могут попасть в организм вместе с пищей во время пикника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector